Методологические подходы к моделированию зубов из пластичных материалов

Л. М. Ломиашвили д. м. н., профессор кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА

С. Г. Михайловский врач-интерн ОмГМА

С. В. Вайц аспирант кафедры терапевтической стоматологии ОмГМА

«Идти туда, не знаю куда, и делать то, не знаю что» — сложная задача! Это касается практически всех сфер нашей жизни, в том числе и стоматологии. Даже если вы представляете будущую конструкцию восстанавливаемого зуба, ваши руки не всегда воспроизводят правильность его форм и объемов.

Студентов художественно-графического факультета учат, что «сто натюрмортов надо написать, чтобы сто первый получился правильно»! К сожалению, в вузах студентам стоматологического факультета в ограниченном объеме даются знания о формах зубов, недостаточное количество часов отводится на воспроизведение зубов из подручных материалов (глина, пластилин, пластика). А ведь правильность вновь созданных форм — это путь к разгадке гармонии!

Умение правильно восстанавливать форму отсутствующих твердых тканей зубов в клинической стоматологии имеет первостепенное значение.

Руки стоматолога — это и есть основной инструмент для моделирования зубов! Развить это умение можно с помощью занятий художественным моделированием.

Цель занятий: развитие зрительной памяти, мануальных навыков, творческого мышления и способности восприятия форм в пространстве. Каждый, кто желает познать этапы восстановления, может приступить к первым упражнениям, имея минимум условий — материал и простые инструменты.

Моделирование зубов — творческий процесс, где помимо знаний об анатомии должна присутствовать свобода выбора материала, из которого можно создавать модели. Перед тем как начать работу, необходимо ознакомиться с основными свойствами материалов, выбрать, какой из них больше подходит вам.

При вырезании, иссечении формы из твердых материалов: дерева, камня и других — скульптор постепенно, шаг за шагом, срезает материал, освобождая заключенную в нем форму. Такой прием широко используется и в терапевтической стоматологии, например на этапе конкурирования поверхности пломбы.

Лепка — выполнение скульптуры из мягких материалов. Для лепки можно выбрать любой материал, обладающий пластичностью. Это может быть пластилин, скульптурная глина, пластика, воск.

Успокаиваем боль

Для того чтобы очистить полость дырки от бактерий и тем самым успокоить боль, приобретите препарат «Сантедентс». Пользоваться им просто, а результат на начальных стадиях кариеса может порадовать. Найти в обычной аптеке этот препарат довольно проблематично. А вот в Интернете можно купить все.

1. Порошок «Сантедентс» продается в комплекте со специальным растворителем. Следуя указаниям инструкции, смешайте оба компонента до получения смеси, напоминающей по консистенции глину.
2. Тщательно вычистите зубы обычной зубной пастой. Особое внимание уделите месту будущей пломбы. Лучше будет, если вы почистите их несколько раз.
3. После этого вычистите зубы смесью соды и зубной пасты.
4. В дырочку заложите небольшое количество смеси, так чтобы закрыть ее полость. Аккуратно утрамбуйте ее пальцами или специальным шпателем.
5. Для того чтобы средство закрепилось и не поддавалось влиянию вредоносных микроорганизмом, покройте «запломбированный» зуб густым вазелином или растительным маслом.
6. Теперь вам предстоит самое трудное. В течение 30 мин необходимо будет ходить с открытым ртом. Сделать это не очень просто, но результат того стоит. За это время смесь утрамбуется в зубе.
7. Через 6-8 часов «пломбу» можно вынуть. Все это время нельзя кушать. Поэтому рекомендуем производить эту процедуру на ночь.
8. Если после применения «Сантедентса» боль утихнет, вы все сделали правильно. Бывает, что через некоторое время она возвращается. Тогда поставьте «пломбу» еще раз.

Теперь вы можете сделать себе постоянную пломбу. О том, как запломбировать зуб в домашних условиях речь пойдет далее.

Причины выпадения зубной коронки

Прежде чем искать способы приклеивания временного протеза разберемся, почему же он выпал. Причин для этого может быть несколько:

• твердая и тягучая пища (жевательные конфеты, орехи);
• окончание срока службы цемента, на который ранее была приклеена коронка;
• привычка грызть твердые предметы (ручки, карандаши);
• образование отложений на краях коронки;
• низкие зубы, которые не позволяют коронке хорошо закрепиться. (Этот недостаток специалисты устраняют, используя в работе специальные смолы).

Установка постоянной пломбы

Если вы решили поставить пломбу самостоятельно, тогда можно воспользоваться материалом для пломбирования зубов «Акродент». В комплекте идет 3 тюбика и 2 флакона с очистителем. Следует помнить, что если зуб болит, работать с ним без предварительной очистки нельзя. Кроме «Акродента» вам понадобятся:

• фен;
• стоматологические шпатели (они часто идут в наборе с материалом, но их можно приобрести отдельно);
• ватные тампоны.

Изготовление пломбы

1. Чистим зубы таким же образом, как в первом случае.
2. Смешиваем компоненты набора так, как написано в инструкции. Должна получиться эластичная смесь, напоминающая тесто. Работать с ней необходимо достаточно быстро: через 5 минут она полимеризуется и затвердеет как камень.
3. С помощью шпателя заделываем дно дырки. Чтобы смесь ложилась плотнее, трамбуем ее пальцем.
4. С помощью фена подсушиваем пломбу. Текущие слюни вытираем ватными тампонами.
5. Повторяем процедуру с нанесением материала. Теперь 10 минут необходимо походить с открытым ртом. За это время неприятный запах кислоты, входящей в состав растворителя, полностью выветрится.
6. Уже через 10 минут пломба затвердеет, но процесс отвердения будет продолжаться до 6 часов. На это период придется воздержаться от употребления пищи.
7. Пломба готова. Если этот зуб через пару недель-месяцев начнет болеть, визит к стоматологу неминуем. Иначе можете поплатиться как минимум зубом.

Ощущение дискомфорта от протеза

Возможно также и чувство дискомфорта во рту после установки протеза:

• Проблемы с произношением.
• Повышенное слюноотделение.
• Ощущение наличия чего-то чужеродного во рту.
• Натирание десны и внутренней стороны щеки.

Обычно эти явления проходят через 10–15 дней, но если неприятные ощущения сохраняются длительно, следует пойти к специалисту для более точной подгонки протезной конструкции и устранения проблем протезирования зубов.

Меры предосторожности

К сожалению, производители этих средств не могут гарантировать успешный результат. Ведь львиная доля успеха заключается в правильной стоматологической диагностике. Запломбировав недостаточно очищенный зуб, вы создаете в его середине место для «разгула» различных инфекции, которые размножаются очень быстро. Воспаленный нерв тоже таким путем не спасешь. Поэтому лучше всего следить за здоровьем зубов и регулярно обследоваться у стоматолога. Тогда не будет запущенных проблем и непомерных трат.

Порядок действий

• Возьмитесь за зуб, накрыв его стерильным бинтом и потяните. Продолжайте его расшатывать. Можно использовать щипцы, пассатижи, пинцет.
• Нельзя сильно сжимать зуб, чтобы он не раскололся.
• Время от времени пробуйте потянуть его сильно, но без рывков, чтобы не отломать часть корня и не вызвать воспалительный процесс.
• Действуйте плавно, раскачивая зуб и периодически стараясь вытянуть его. Недопустимы рывки, так как можно повредить десну или сломать корень. Тогда обойтись без помощи хирурга уже не обойтись.

После успешного извлечения:

• На лунку положите стерильный тампон на полчаса.
• Выньте его, не нарушая образовавшийся сгусток.
• Три часа не принимайте пищу.
• Контролируйте состояние десны на травмированном участке, полощите рот водкой, раствором марганцовки, перекисью водорода или другим дезинфицирующим средством.
• Можно использовать отвар дубовой коры, чтобы ускорить заживление и уменьшить болевые ощущения.

Для удаления корня зуба нужно приготовить:

• Емкость для сплевывания;
• Антисептики;
• Обезболивающее средство;
• Марлевые Тампоны и накладки;
• Зеркало.

К этим советам не следует прибегать, если существует возможность обратиться к профессионалу, так как извлечение корня – достаточно серьёзная и рискованная операция.

Способы реставрации зубов: как сделать зубные протезы в домашних условиях

Протезирование – популярная стоматологическая услуга, помогающая вернуть красоту и очарование улыбки. Недостаточный уход, несоблюдение рекомендаций врача и механические повреждения приводят к образованию трещин и сколов. Конечно, нужно сразу обращаться к зубному технику, но вставная челюсть может повредиться во время отпуска или командировки. Не удивительно, что многие задаются вопросом, как сделать зубные протезы в домашних условиях.

Ремонтирование стоматологического изделия осуществляется при помощи дихлорэтанового клея, который наносится на линии раскола для склеивания частей. Этот этап не окончательный, а подготовительный, предназначенный для выполнения точных последующих манипуляций – приготовления отливки из гипса и соединения деталей.

Профессионалы используют для склеивания протеза акриловую пластмассу и специальные смолы, купить которые можно только в стоматологическом магазине. Некоторые умельцы заклеивают его при помощи воска, добытого из слегка расплавленного протеза. Такой подход признается стоматологами неверным и ненадежным – скорее всего, отремонтированное изделие не прослужит и недели.

При реставрации вставной челюсти в домашних условиях лучше ориентироваться на работу мастеров. Что представляет собой процесс восстановления протеза?

1. Шлифовка. На поверхности всех частей изделия не должно быть неровностей или шероховатостей. Делается это при помощи карборундовых камней или дисков.

2. Очистка. Каждый элемент протеза избавляют от загрязнений и дезинфицируют.

3. Сборка. Все части изделия располагаются в правильном порядке плотно друг к другу –

так, чтобы не было никаких щелей.

4. Склеивание. Этот этап требует максимальной внимательности и концентрации – неудачная попытка соединения деталей приведет к тому, что изделие окончательно придет в негодный вид.

При неправильном ремонте протеза обычно приходится менять его новым. Связано это с тем, что свежие линии, по которым мастер мог бы определить надлом, исчезают и восстановление становится невозможным. Покупка нового протеза обходится значительно дороже, чем его ремонт. Поэтому перед тем, как готовиться к самостоятельной починке, лучше несколько раз подумать: а стоит ли рисковать? Все-таки качественная реставрация такого изделия под силу только профессионалам.

В каких случаях можно поставить выпавшую коронку обратно

Повторная фиксация постоянной коронки возможна, если одновременно присутствуют следующие условия:

• если опорный зуб цел, не имеет сколов и трещин,
• лечить/обтачивать зуб не нужно,
• если протез не поврежден или поврежден несильно: небольшой скол керамики на металлическом «колпачке» можно отреставрировать.

Также повторно можно установить выпавший временный пластмассовый или композитный протез. Но все вышеперечисленные условия также должны быть соблюдены.

«Месяца полтора назад начал замечать, что зубная коронка съезжает или как будто бы наклоняется. До врача все не было времени дойти, ну и я как-то не придавал большого значения. А во время празднования дня рождения сестры, почувствовал, что во рту что-то не то жую. Оказалось, что коронка отвалилась во время еды! Я ее в салфетку и в карман. А на следующий день пошел к зубному. Он все осмотрел, рентген сделал и сказал, что можно обратно приклеить и годик-два так походить».

Александр, отзыв с сайта irecommend.ru

Можно ли запломбировать зуб самостоятельно: как сделать пломбу своими руками в домашних условиях?

Ограниченный бюджет часто мешает вовремя запломбировать дырку в зубе в стоматологической клинике. Чем дольше отверстие остается открытым, тем выше риск осложнений. Полость и площадь кариозного поражения увеличиваются в размерах, а зубные ткани полностью разрушаются со временем.

Если на поход к стоматологу не хватает денег, нет сопутствующих заболеваний ротовой полости, решить проблему можно в домашних условиях. Готовые средства из аптеки помогают запломбировать зуб своими руками с минимальными затратами.

Показания к протезированию

Основными показаниями к зубопротезированию являются:

• утрата одного или нескольких зубов в результате болезни, травмы,
• серьезные дефекты зубного ряда – сколы, трещины, широкие промежутки между зубами,
• неостановимое стирание зубной эмали,
• разрушение коронки одного или нескольких зубов.

Некоторые показания являются субъективными – например, эстетические дефекты, такие как неровность зубного ряда, небольшое потемнение или природная желтизна эмали. В таких случаях нередко возникает желание улучшить эстетику, сделать зубы более ровными, одинаковыми и красивыми.

Во всех случаях помочь обрести красоту и уверенность в себе, а также вернуть жевательную способность помогут врачи клиники Дэнтал Мастер. У нас выполняются все виды протезирования – быстро, качественно и по доступным ценам.

Пломбирование зубов дома: преимущества

При отсутствии боли и кариозного поражения, пломбировать зуб можно дома, не обращаясь к врачу. Самостоятельная установка пломбы помогает:

• Сократить расходы времени и денег. «Домашняя» пломба обходится значительно дешевле той, что поставит врач в клинике. Процедура занимает не более часа и не требует изменения привычного графика.
• Сохранить поврежденный зуб. Есть стоматологи, которые до сих пор предпочитают радикальные методы современному лечению. Запломбировав дырку самостоятельно, можно избежать удаления и последующих затрат на протезирование.
• Предотвратить заражение. Независимо от уровня клиники, нет полной уверенности в качестве и соблюдении техники обработки инструментов. Приспособления, используемые дома, абсолютно стерильны.
• Избежать стресса. Необходимость посещения стоматолога элементарно пугает большинство взрослых людей. Домашний метод пломбирования помогает устранить проблему без дискомфорта.

Зубы пломбируют дома при отсутствии противопоказаний к процедуре. Если есть возможность получить консультацию компетентного специалиста, желательно воспользоваться услугами профессионального стоматолога.

Варианты осуществления имплантации

1. Установка одного импланта при установке одного зуба.
2. Установка двух имлантов, если потеряны 2 соседних зуба.
3. Установка двух или трех имлантов при потере трех зубов. Врач, после осмотра определяет нужное количество имплантантов, исходя из промежутка между зубами и других факторов.
4. При полном отсутствии или отсутствии большого количества зубов врач может предложить разные варианты имплантации. Например, технологию Trefoil, all-on-6, базальную имплантацию или протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость будет напрямую зависеть от количества устанавливаемых имплантов, а также от протеза, который будет установлен сразу же после вживления имплантатов (на 1-3 день).

Противопоказания

Перед самостоятельным лечением рекомендуют убедиться, что источник болевых ощущений – зуб, а не мягкие ткани ротовой полости или новообразования. Под последними подразумевают:

• абсцесс;
• кисты;
• опухолевые образования;
• гранулемы и др.

При воспалении зубного нерва (пульпы) и интенсивной боли, закрывать отверстие пломбой запрещено. Абсолютное противопоказание к процедуре – стоматологические и системные болезни.

Допускается установка пломбировочного материала при наличии легкой болезненности и глубокой полости без потемнений. Начальные стадии кариеса расценивают, как противопоказание, наравне с запущенными кариозными процессами. В противном случае под постоянной пломбой заболевание развивается быстрее, поражая зубные ткани, дентин, нерв.

При возникновении интенсивной боли перед процедурой рекомендуют нанести на жевательную поверхность зуба гигиеническую пасту с фтором. Ее состав оказывает успокаивающее воздействие и заполняет микротрещины. Закапывать растворы на спирту в кариозную полость запрещено. Средство вызывает разрушение нерва и мягких тканей, провоцирует разложение и некроз.

При условии небольших размеров отверстия ставить пломбу должен врач. Заполнить дырку полностью самостоятельно невозможно. Это приводит к попаданию частиц пищи и размножению бактерий в открытой полости.

Качели из зубочисток

Весьма интересная, простая и оригинальна идея для тех, кто любит миниатюры или хочет сделать подарок для своей второй половинки. Для этого нам понадобится всего лишь 7 зубочисток, цепочка для качели и картон.

Что мы делаем. Для заготовки нам нужно сделать две боковые стойки качель в виде буквы «А». Очень удобно и крепко закрепить модель поможет супер клей или клей-пистолет.

Дальше просто размещаем перекладину в виде последней зубочистки и закрепляем заготовку на картонке. На перекладину ложем цепь и приклеиваем кусочек картонки. Которая будет выполнять роль качели-лавочки.

При желании задекорировать подделку, можно добавить искусственной нарезки травы из бумаги или пластиковой трубочки от коктейля.

На самой лавочке можно написать «LOVE» и подписать от кого подарок, или нарисовать два сердца, что символизирует любовь. Идей достаточно много, стоит вам только проявить фантазию.

Метод Цивинского

Метод Цивинского – самый быстрый и доступный способ поставить временную (лечебную) пломбу в поврежденный зуб. Он предусматривает использование запатентованного порошка «Сантедекс», свободно представленного в продаже в аптеках. Чтобы залепить зуб смесью:

1. Готовят раствор по инструкции. Средство смешивают с небольшим количеством жидкости из комплекта до состояния глины.
2. Очищают ротовую полость и участок пломбирования. Зубы чистят гигиенической пастой, дополнительно обрабатывают кариозный канал. Чтобы предотвратить попадание слюны и повысить прочность фиксации пломбы, на участок установки наносят вазелин или растительное масло.

В течение 30 минут паста впитается в ткани и распределится по кариозному каналу. Удобнее ставить пломбу перед сном, чтобы за ночь порошок выполнил лечебную функцию. Утром материал удаляют, а в отверстие устанавливают постоянную пломбу.

Процедуру можно повторять неоднократно при повторном появлении болей. Отзывы пользователей показывают, что временные пломбы по методу Цивинского помогают значительно улучшить состояние зубов, рекомендованных на удаление. Подробнее об эффективности препарата описано в специализированной литературе.

По утверждениям создателя, порошок «Сантедекс» допустим к применению при любой степени разрушения зубов. Средство обеспечивает двойное воздействие:

1. купирует воспаление;
2. дезинфицирует участок.

После удаления временной пломбы полость нужно сразу заделать полость постоянной, если боль отсутствует. Болевые ощущения сопровождают воспаление нерва (пульпит) и требуют лечения заболевания в условиях стоматологической клиники.

Подделка зонтик из зубочисток

Для этой идеи нам понадобится 9 зубочисток, супер-клей, цветные нитки. Сперва сделайте небольшой шарик из пластилина куда вы воткнете зубочистки, образовывая условную «снежинку» буквой «Ж».

На низ шарика (в центр) размещаем одну зубочистку, которая будет играть роль ручки зонтика. Дальше просто завязываем нитку на один из кончиков и прячем хвостик под пластилин. Делаем намотку нитки, как паук плетет паутинку.

При желании можно добавить разных ниток, или даже сделать специфичный узор. очень интересная и оригинальная подделка для вечеринок, пляжной тематики или миниатюр на тему отдыха!

Детские поделки

Работа с зубочистками – в любом возрасте прекрасная тренировка мелкой моторики. А для малышей это еще и замечательное упражнение на развитие ассоциативного мышления. Конечно, стоит позаботиться о безопасности маленьких художников, ведь неосторожные манипуляции с зубочистками, имеющими очень острые концы, может быть травмоопасно.

Выбирая в качестве творческого дебюта для детей поделки из зубочисток, обратите внимание на первый способ работы с ними, предполагающий втыкание заостренных палочек в объемную основу. В этом качестве можно использовать фигуры из пенопласта, пластилина, глины или соленого теста, природный материал (орехи, стручки, шишки и т.п.) и даже свежие овощи, фрукты и ягоды.

Двухэтапная методика

Однако стоит заметить, что подобный современный способ намного дороже всех остальных. Но он удобен для обеих сторон процесса восстановления. Разница в 30-60% может оказаться достаточно большой. При этом некоторые стоматологи утверждают, что большой разницы в процедуре восстановления зубов у лазерной методики и остальных нет.

Наверняка вас также заинтересует ответ на вопрос: какие импланты зубов лучше?

Плюсы метода:

• Данный вид имплантации в стоматологии имеет более чем полувековую историю, и накоплен большой опыт, позволяющий минимизировать риски возможных неудач (отторжение импланта и прочие осложнения);
• Методом владеет большое количество имплантологов, поэтому обычно не составляет проблем найти подходящую клинику и специалиста практически в любом более или менее крупном городе;
• Доступен широкий ассортимент брендов имплантов – от бюджетных китайских до премиум-моделей (немецкие, швейцарские);
• Достигается высокая эстетика, поскольку большое внимание удаляется формированию контура десны вокруг коронки;
• На классических имплантах можно зафиксировать практически любые зубные протезы (одиночная коронка, мостовидный протез и даже полный условно съемный протез).

Минусы метода классической двухэтапной имплантации зубов:

• Высокая длительность всей процедуры – от момента удаления зуба до момента установки постоянной коронки на имплант может пройти полгода и более;
• Нередко требуется наращивание костной ткани, а это дополнительные затраты денег и времени (например, операция синус-лифтинга обойдется по цене примерно в 15-30 тыс. рублей);
• Относительно травматичная установка имплантатов – десна разрезается, затем в кости высверливается лунка под имплант. Многие пациенты сам факт сверления кости воспринимают панически.

Тем не менее, именно двухэтапная имплантация с использованием классических имплантов является сегодня одним из наиболее часто применяемых видов дентальной имплантации, позволяя восстановить красоту улыбки и возможность нормально пережевывать пищу огромному количеству людей во все мире.

Когда требуется удаление

Врачи рекомендуют удаление, если:

• Зуб разрушен до такой степени, что пломбирование не решит вопрос;
• При обострении остеомиелита;
• При воспалительном процессе, связанном с инфекцией;
• При запущенном периодонтите;
• Если зуб расположен неправильно;
• При повреждении челюсти;
• При сильной расшатанности;
• Если зубная единица мешает протезированию;
• При сильном поражении кариесом.

Существуют правила, позволяющие минимизировать последствия самостоятельного удаления проблемного зуба.

Без наращивания костной ткани

Метод без наращивания ткани является одним из новейших разработок в вопросе восстановления зубов. Он насчитывает не более десяти лет. Даже, если костной ткани недостаточно, подобный вид восстановления возможен за счет применения специальной технологии установки, а также специальных имплантов.

Такой вид имеет большое количество положительных свойств:

• возможность установки на челюсть, которая совершенно не имеет зубов и имеет минимальную массу ткани;
• возможность проведения процедуры сразу по завершению процедуры удаления зуба;
• итоговая стоимость полного восстановления будет значительно ниже, чем у других видов, что объясняется меньшим количеством визитов к врачу;
• этот вид не зависит от того, какое кровообращение в десне;
• срок установки временной коронки — три дня.

Внутрикостный вид, который также известен как эндоосальная имплантация. Такой метод является наиболее прогрессивным и эффективным. Наибольшим преимуществом можно назвать способ вставления зубов — это естественное введение импланта в костную ткань, что способствует лучшей приживаемости. Однако, при нехватке высоты альвеолярного отростка необходимо будет провести наращивание ткани.

Костная пластика — это процедура, применимая при недостаточном объеме кости, в которую планируют поставить имплант. Она используется во избежание атрофии ткани возле имплантанта и для защиты от обнажения его корневой части.

Различают три метода костной пластики:

1. Аутогенная пересадка.
2. Направленная тканевая регенерация с помощью костной ткани естественного происхождения (например, животных).
3. НТР с помощью синтетических материалов.

При всех этих методах для предотвращения соприкосновения пересаженной кости со слизистой используют специальные барьерные мембраны. Их устанавливают на пересаженный материал и зашивают слизистую.

О том, что такое костная пластика и как проводят эту процедуру, вы можете найти тут.

У вас откололась часть зуба или он разрушился?

Всегда к вашим услугам — Сергей Самсаков, стоматолог-ортопед с более чем 10-летним опытом успешной работы, город Москва. Эксперт в области цифрового моделирования улыбок в 3D, виниров и технологии CEREC.

Ко мне приезжают пациенты со всей России:

Обезболивание во время лечения

Самый главный вопрос пациента, готовящегося к имплантации — больно ли это?

Любая операция делается при использовании наркоза, и установка имплантанта в том числе. Благодаря современным препаратам для местного наркоза пациент практически не ощущает боли при имплантации.

Для тех, кто все-таки испытывает панический страх перед процедурой, а также при имплантации сразу нескольких зубов или наращивании кости, можно предложить и общий наркоз. С помощью ингаляции или внутривенного наркоза, пациент погружается в сон и далее проводится имплантация с использованием местной анестезии.

Сколько стоит операция?

Стоимость имплантации может быть разной не только в пределах разных методик, но и в пределах одного вида, все зависит от индивидуальных факторов и процедур, что входят в процесс восстановления зуба. Но стоит заметить, что большой разницы по восстановлению одного зуба разными методиками нет, единственный дорогостоящий способ — это лазерная, но она того стоит, если учесть, что вы получаете безболезненную процедуру с максимально коротким сроком приживления.